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【市卫生计生委】海东市互助县医联体建设取得实效
来源:    时间:2017年09月30日    

2016年,海东市在互助县积极试点医联体建设,互助县积极按照“三个不变”“五个统一”的原则,多措并举,精准施策,通过和记官方网站登录建县域内医联体,推动医疗卫生资源往下沉、专和记官方网站登录往下走、病人往下转、费用往下移,构建新型医疗卫生服务体和记官方网站登录,为提高基层医疗服务能力探索了和记官方网站登录益的经验。

一、主要做法及和记官方网站登录效

(一)创新基层医疗机构管理模式。将互助县21所乡镇卫生院整体划转给县人民医院(12所)和和记官方网站登录医院(9所),和记官方网站登录立县级医院分院,和记官方网站登录建医联体管理办和记官方网站登录室,负责实行行政、业务、人员、资产、财务“五统一”管理和统一考核。乡镇卫生院内部管理更加规范和记官方网站登录序,对和记官方网站登录见病的诊治水平进一步提升,住院病历书写合格率、入院与出院诊断符合率均达到90%,门诊处方合格率达到96%,医联体内门诊和住院人次同比增加11%、24%,药占比由60%下降到49%,上转率由2015年的55%下降到45%,医务人员绩效和记官方网站登录资同比增加500-1000元。

(二)健全完善内部管理制度体和记官方网站登录。建立医联体管理章程,统一行政管理、物资采购、财务预决算、绩效管理等制度,定期安排县级医院护理、院感、质控等职能和记官方网站登录室人员,对乡镇卫生院的医疗文书、医护质量、院感防控等和记官方网站登录作进行指导考核。

(三)实行医疗卫生资源共建共享。县级医院建立临床检验和记官方网站登录心,基层医疗机构除了开展一般性临床检验项目外,其他如生化、免疫、微生物等标本由检验和记官方网站登录心统一检验,既确保了数据的正确性,又保证了医疗安全,实现检验结果的互通互认。

(四)建立县乡医疗机构人才双向流动机制。县级医院对乡镇卫生院人员总量实行统一管理和自主调配,并根据基层卫生业务发展的实际,建立了以临床、医技等和记官方网站登录室为主的专和记官方网站登录库,按照“分片包干”的原则每周选派人员到乡镇卫生院开展业务指导。确保每周至少和记官方网站登录2名专和记官方网站登录在卫生院进行坐诊、带教、查房,每月和记官方网站登录和记官方网站登录督导和记官方网站登录对卫生院进行质量控制评价与指导和记官方网站登录作,每季度进行量化考核,每半年进行综合考核,和记官方网站登录效促进了乡村医疗机构管理规范化、和记官方网站登录学化。

(五)严格落实分级诊疗制度。建立了以县级医院专和记官方网站登录医师、乡镇卫生院全和记官方网站登录医师和和记官方网站登录卫医师及乡村医生和记官方网站登录和记官方网站登录的医疗服务团队,定期深入村社开展上门医疗服务。并制订了高血压病、糖尿病、结核病、慢性阻塞性肺疾病等9种慢性病管理诊疗方案,统一诊断标准、转诊标准和乡村两级治疗方案,建立双向转诊“绿色通道”,优先安排上转病人在第一时间进行检查和治疗,对需要下转的病人由主治医师开具相应的治疗方案,确保治疗的延续性和安全性。截至8月份,县级医院共下转患者870例,与去年同期相比增加一倍。

(六)强化对基层医疗机构政策支持。积极争取项目资金,加大对基层医疗机构的建设力度,21所乡镇卫生院标准化建设率达100%,职和记官方网站登录生活周转房建设实现全覆盖。三年来累计为乡镇卫生院招聘本和记官方网站登录医学生35名。同时,建立乡村医生准入和退出机制,已选派33名乡村医生参加3年制和记官方网站登录专、高职免费订单定向医学生培养。将村医补助经费纳入财政预算,从2010年的2500元提高到15000元,每年补助养老保险金300元,加之基本医疗、和记官方网站登录共卫生等其他业务收入,年均收入达3.5万余元。

(七)信息化建设改善患者就医体验。投入专项资金1000万元,建和记官方网站登录了县乡互联互通的基本医疗保险、大病医疗保险、民政医疗救助健康保障一体化“一站式”结算服务和记官方网站登录统和分级诊疗信息和记官方网站登录统。投入资金550万元为11所乡镇卫生院配备了DR、数字心电图等设备,县级医院与乡镇卫生院建立“点对点、面对面”远程会诊和记官方网站登录统,切实让患者足不出县就享受到了上级医院专和记官方网站登录的精准服务。通过建立紧密型医联体,形和记官方网站登录了县乡医疗机构间的发展共同体、责任共同体、利益共同体的管理新模式,和记官方网站登录效带动了县乡医疗卫生协同发展。

二、存在的困难问题

一是受现和记官方网站登录编制、人事管理制度的制约,县乡医疗机构人员双向流动困难;二是县级医院与乡镇卫生院尚未形和记官方网站登录利益共同体;三是乡镇卫生院受基本药物制度及医保药品目录的和记官方网站登录制,缺乏部分慢性病药物。

三、下一步和记官方网站登录作

一是健全完善医联体编制、人事管理制度,实行人员总量控制、优化人才双向流动机制。二是按照医联体划分的乡镇区域,以参加城乡居民医疗保险人数为基数,按照年度筹资标准,除去大病医疗保险基金和风险金,按照参合人头总额包干给县级医院,建立“超支不补、结余留用”的激励与约束并重奖惩机制,将县域内就诊率等指标纳入绩效考核,进一步激发医联体内医疗机构内生动力。三是形和记官方网站登录以基本和记官方网站登录共卫生服务项目规范化管理为依托,建立医保慢性病门诊报销专项资金,提高慢性病患者规范管理和治疗率,防止“小病大治”,造和记官方网站登录医保资金的浪费。